PRUEBAS DE TAMIZAJE Y DIAGNÓSTICO

Las pruebas de tamizaje que nos sirven para empezar a sospechar de una cirrosis hepática son:

*Examen físico: Nos permite identificar un crecimiento anormal del hígado (Hepatomegalia), lo que nos sirve como indicio pero no presisamente nos afirma que padezca de cirrosis ya que esta anormalidad se asocia con otras patologías.

*Tiempo de Protrombina: Ya que el hígado sirve en la síntesis de varios factores de la coagulación, esté al tener comprometido por el daño celular, no logra generar una suficiente cantidad, por lo que el tiempo de protrombina estará aumentado.

*Pruebas Imageneológicas: Tenemos un grupo variado de pruebas, las cuales incluyen, tomografía axial computarizada, resonancia magnética, ultrasonido abdominal y los rayos X, el funcionamiento de estas pruebas es la emisión de radiaciones ionizantes para producir imágenes, las mismas que nos indican la magnitud del daño y nos permiten identificar signos de la cirrosis como son: ascitis, hepatoesplenomegalia, trombosis de la vena hepática y carcinoma hepatocelular. Sin embargo este tipo de pruebas no son confirmatorias pero si son de gran utilidad para el diagnostico definitivo de la enfermedad.

*Pruebas serológicas: En el hígado podemos encontrar un sin numero de biomarcadores, entre los más importantes que tenemos son: los dos tipos de Aminotransferasas (alanina aminotransferasa y aspartato aminotransferasa) que tienen una especificidad del 95-100% pero una sensibilidad del 45-75%, además tenemos la gamma glutamil transferasa, son de mucha utilidad pero debido a que se pueden expresar en otro tipo de órganos hacen muy dificil la determinación de la enfermedad que estamos tratando de detectar.

PRUEBAS CONFIRMATIVAS

*Transductor de señal y el activador de transcripción STAT3: Estudios recientes afirman que el alto nivel de expresión de este transductor de señal, son claves en la identificación de la cirrosis hepática ya que este se encuentra sobreexpresado y sirve también para ver la predisposición de la persona a generar un hepatocarcinoma celular. Está prueba a resultado ser muy efectiva ya que tiene una sensibilidad del 96% y una especificidad del 95%, además tiene mayor validez si se la realiza en conjunto con una prueba de alfa-feto proteína.

*Biopsia Hepática: En esta prueba se extrae mediante equipos no invasivos un fragmento de tejido de hígado, el cual se somete a varias pruebas, inmunológicas, histológicas, etc para la confirmación de la enfermedad.

Referencias Bibliográficas:

1. Susana P. Hipertransaminasemias. Actualizado: 13 de septiembre del 2013, (Último acceso: 17/11/2017). Disponible en: https://magllerandi.files.wordpress.com/2013/10/hipertrasnsaminasemias.pdf

2. Hígado Sano. Tomografía abdominal en pacientes con cirrosis por alcohol. Actualizado: 23 de diciembre del 2015, (Último acceso: 17/11/2017). Disponible en: http://www.higadosano.com/tomografia-abdominal-en-pacientes-con-cirrosis-por-alcohol/

3. CCM Salud. INR o Tiempo de Protrombina. Actualizado: 21 de agosto del 2014, (Último acceso: 17/11/2017). Disponible en: http://salud.ccm.net/faq/19713-inr-o-tiempo-de-protombina

4. Versión para profesionales. Pruebas de laboratorio para el hígado y la vesícula biliar. Actualizado: 25 de marzo del 2015, (Último acceso: 17/11/2017). Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-hep%C3%A1ticos-y-biliares/pruebas-para-trastornos-hep%C3%A1ticos-y-biliares/pruebas-de-laboratorio-para-el-h%C3%ADgado-y-la-ves%C3%ADcula-biliar

5. Chinese Medical Journal. Transductor de señal y activador de la transcripción 3 para la diferenciación del carcinoma hepatocelular de la cirrosis. Actualizado: 10 de noviembre del 2017, (Último acceso: 17/11/2017). Disponible en: http://www.cmj.org/article.asp?issn=0366-6999;year=2017;volume=130;issue=22;spage=2686;epage=2690;aulast=Li